脛骨干是常見(jiàn)的骨折好發(fā)類(lèi)型之一，占全身骨折的13.7％。脛骨下端具有血運(yùn)代償性不佳、軟組織覆蓋少等解剖特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)骨折，軟組織受損，局部血供不佳，將會(huì)增加骨折愈合的難度，加之合并腓骨骨折概率高、穩(wěn)定性不佳，選擇適宜的手術(shù)方案十分必要。
解剖特點(diǎn)
圖源：奈特人體解剖彩色圖譜
脛骨干中上段橫截面呈三角形，下1/3處橫截面呈四方形。中下1/3交界處比較細(xì)，又是形態(tài)發(fā)生改變的部位，為骨折好發(fā)部位。
脛骨的前1/3僅有皮膚覆蓋沒(méi)有肌肉覆蓋，骨折時(shí)骨斷端易戳破皮膚形成開(kāi)放性骨折，即使是閉合性骨折大多數(shù)脛骨骨折都合并皮膚和皮下組織損傷。脛骨中段缺少肌肉覆蓋，且脛腓骨周?chē)兴膫€(gè)筋膜室。骨筋膜室綜合征發(fā)生率高于其他骨折。
骨折分型
AO/OTA骨折脫位分型
開(kāi)放骨折的Gustilo分型
Ⅰ型：傷口長(zhǎng)度小于1cm，一般為比較干凈的穿刺傷，骨尖自皮膚內(nèi)穿出，軟組織損傷輕微，無(wú)碾挫傷，骨折較簡(jiǎn)單，為橫斷或短斜形，無(wú)粉碎。
Ⅱ型：傷口超過(guò)1cm，軟組織損傷較廣泛，但無(wú)撕脫傷，亦無(wú)形成組織瓣，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口有中度污染，中等程度粉碎性骨折。
Ⅲ型：軟組織損傷廣泛，包括肌肉，皮膚及血管、神經(jīng)，有嚴(yán)重污染。
ⅢA型：盡管有廣泛的撕脫傷及組織瓣形成，或?yàn)楦吣芰繐p傷，不管傷口大小，骨折處有適當(dāng)?shù)能浗M織覆蓋；
ⅢB型：廣泛的軟組織損傷和丟失，伴有骨膜剝脫和骨暴露，伴有嚴(yán)重的污染；
ⅢC型：伴有需要修復(fù)的動(dòng)脈損傷。
治療方案
臨床上對(duì)脛骨骨折患者治療的非手術(shù)手段包括支具、石膏外固定與牽引、手法復(fù)位及外固定支架的使用等等；手術(shù)方式包括鎖定鋼板內(nèi)固定，髓內(nèi)釘固定等等。
髓內(nèi)釘固定的方式由于手術(shù)操作簡(jiǎn)單、切口小、損傷輕、骨折愈合后髓內(nèi)釘取出方便，而且能夠給予堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，避免局部及全身并發(fā)癥等諸多優(yōu)點(diǎn)，符合“AO治療原則”，獲得了眾多創(chuàng)傷骨科醫(yī)師的肯定。
德康脛骨干骨折髓內(nèi)釘解決方案
德康脛腓骨鎖定接骨板解決方案
