圖源:《坎貝爾骨科學(xué)第8卷》
拇外翻,俗稱“大腳骨”,屬于足踝外科最常見的疾病,拇外翻在18-65歲成人中患病率為23%,超過65歲的老年人中患病率高達35.7%。女性發(fā)病多于男性,男女比例約1:9-1:15。是指拇趾第一跖趾關(guān)節(jié)處向外偏斜超過正常生理范圍的一種前足畸形。但不是單一的疾病,而是一系列的綜合征。
發(fā)病原因
遺傳:
患者中60%-70%有家族史,18歲以前如果沒有拇外翻,一般認(rèn)為沒有家族史。遺傳特殊的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)功能。
骨性結(jié)構(gòu)異常:
第1跖骨內(nèi)翻:一些學(xué)者支持跖內(nèi)翻為原發(fā),拇外翻為繼發(fā);
第1跖楔關(guān)節(jié):拇外翻可能與第1跖楔關(guān)節(jié)活動度過大有關(guān);
籽骨系統(tǒng):當(dāng)各種原因引起跖骨籽骨系統(tǒng)發(fā)生附著肌群的力量失衡,拇趾逐漸傾斜于外側(cè),改變了正常力線;
第1跖骨頭形態(tài):有三種形態(tài),其中方形和方形帶嵴較穩(wěn)定,較少發(fā)生拇外翻。
其他:
關(guān)節(jié)炎性(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、肌力失衡、神經(jīng)肌肉性、創(chuàng)傷性、韌帶松弛、穿鞋習(xí)慣、激素水平等。
常用數(shù)據(jù)
拇外翻角(HVA),正常<16°
第1、2跖骨間角(IMA),正常<10°
跖骨遠端關(guān)節(jié)角(DMAA),正常<7°
趾骨間角(IPA),正常<10°
常用分型
輕度拇外翻:
21o<HVA≤30°,11o<IMA≤13°
中度拇外翻:
30o<HVA<40°,13°<IMA<16°
重度拇外翻:
HVA≥40°,IMA ≥16°
從左至有依次為正常、輕度、中度、重度
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手術(shù)治療
手術(shù)方式多種多樣,如軟組織修復(fù)手術(shù)、趾骨截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)如 Lapidus 手術(shù)、跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)等、跖趾關(guān)節(jié)成形與功能重建手術(shù)如 Keller手術(shù)、人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù)等、微創(chuàng)手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡下矯治手術(shù)等。
手術(shù)治療的目的是:
解決疼痛;
矯正畸形;
改善功能。
德康醫(yī)療拇外翻解決方案
POSEIDON足踝鎖定接骨板: