平足癥是一類較為常見的足踝部畸形疾病,可引起患者足部疼痛、行走困難等不適,疼痛多位于腓骨遠端、跗骨竇、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或舟骨內(nèi)側(cè)等,主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。
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目前研究發(fā)現(xiàn),平足癥的病理變化中距骨旋轉(zhuǎn)和脛后肌腱功能不全起到重要作用。隨著距骨內(nèi)旋、內(nèi)收、距骨頭下沉、脛后肌功能不全導致內(nèi)側(cè)穩(wěn)定足弓的重要結(jié)構(gòu)功能的喪失,導致足弓的逐漸降低。為了保持足的三點負重功能,后足代償性出現(xiàn)外翻。以及后期逐漸出現(xiàn)前足的外展。跟骨內(nèi)移截骨術(shù)(MDCO)就是針對后足外翻的一種術(shù)式。
1971年,Koutsogiannis首次將跟骨內(nèi)移截骨用于治療可屈性扁平足畸形。
1996年,Myerson進行了跟骨內(nèi)移截骨術(shù)及趾長屈肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)治療AAFD。
MDCO能充分矯正足跟外翻畸形,保護修復后的內(nèi)側(cè)軟組織和轉(zhuǎn)移的肌腱,對活動影響很小。該手術(shù)增加了后方肌群的旋后動作,增加了后足的內(nèi)翻力量,內(nèi)側(cè)縱弓得到維持,避免了中足塌陷。它同時減弱了外側(cè)腓骨長短肌肌腱的外翻和外展作用,這些力量的減弱可使腓骨長肌更有效地跖屈第一序列,并有助于從內(nèi)側(cè)維持或穩(wěn)定足弓,因此它實際起到了雙重肌腱轉(zhuǎn)移作用。
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