肱骨遠(yuǎn)端骨折是骨科常見的高能量損傷類型，其治療難點(diǎn)在于解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)需求。作為骨科內(nèi)固定領(lǐng)域的專業(yè)解決方案提供者，我們深入解析肱骨遠(yuǎn)端骨折的損傷機(jī)制、AO分型及內(nèi)固定鋼板治療策略，為臨床提供精準(zhǔn)治療。
肱骨遠(yuǎn)端解剖學(xué)
肱骨遠(yuǎn)端分為內(nèi)側(cè)柱和外側(cè)柱。
內(nèi)側(cè)柱包括肱骨干骺端內(nèi)側(cè)部分、肱骨內(nèi)上髁和肱骨內(nèi)髁包括肱骨滑車；
外側(cè)柱包括肱骨干骺端外側(cè)部分、肱骨外上髁和肱骨外髁包括肱骨小頭；
兩側(cè)柱之間即為前方的冠突窩和后側(cè)的鷹嘴窩。
肱骨遠(yuǎn)端骨折機(jī)制
肱骨遠(yuǎn)端是肘關(guān)節(jié)的重要組成部分，其骨折多由“直接暴力”（如跌倒時(shí)肘部著地）或“間接暴力”（如手臂扭轉(zhuǎn)或投擲動(dòng)作）引發(fā)。
肌肉牽拉作用：在劇烈運(yùn)動(dòng)（如掰手腕）中，內(nèi)旋肌群（胸大肌、背闊?。┡c屈肘肌群（肱二頭肌、肱橈?。┑膹?qiáng)烈收縮可能導(dǎo)致肱骨遠(yuǎn)端承受螺旋扭轉(zhuǎn)力，尤其在肱骨下1/3的力學(xué)薄弱區(qū)易發(fā)生螺旋形骨折。
高能量創(chuàng)傷：交通事故、高處墜落等外力可導(dǎo)致粉碎性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷。
AO分型
根據(jù)AO分型系統(tǒng)，肱骨遠(yuǎn)端骨折主要分為以下類型，直接影響治療方案選擇：
A型-關(guān)節(jié)外骨折
A1：簡單骨折，無關(guān)節(jié)面累及。
A2/A3：干骺端嵌插或移位骨折，需關(guān)注成角畸形
B型-部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
骨折線累及關(guān)節(jié)面，但未完全分離，需解剖復(fù)位以恢復(fù)關(guān)節(jié)平整度。
C型-完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
C1/C2：關(guān)節(jié)面簡單骨折合并干骺端損傷
C3：關(guān)節(jié)面粉碎性骨折，治療難度最大，需穩(wěn)定固定以降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)
分型意義：AO分型不僅明確骨折嚴(yán)重程度，還為內(nèi)固定鋼板的選擇（如單/雙鋼板、鎖定螺釘設(shè)計(jì)）提供依據(jù)，確保固定強(qiáng)度與生物學(xué)平衡。
手術(shù)治療
治療原則：遵循AO理念，即“解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定、早期功能鍛煉”。
1、手術(shù)適應(yīng)證
關(guān)節(jié)面移位>2mm、開放性骨折、合并神經(jīng)血管損傷或保守治療失敗者。
2、內(nèi)固定鋼板方案
雙鋼板技術(shù)：適用于C型骨折，通過內(nèi)側(cè)（如解剖鎖定鋼板）與外側(cè)（如平行鋼板）聯(lián)合固定，實(shí)現(xiàn)三維穩(wěn)定性，減少術(shù)后旋轉(zhuǎn)畸形風(fēng)險(xiǎn)。
單鋼板技術(shù)：用于A型或部分B型骨折，選擇預(yù)塑形鋼板貼合肱骨遠(yuǎn)端解剖形態(tài)，減少軟組織剝離。
微創(chuàng)入路：結(jié)合經(jīng)皮置釘技術(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)骨膜血供。
內(nèi)固定鋼板的臨床價(jià)值
1、生物力學(xué)優(yōu)勢
鎖定鋼板提供角穩(wěn)定性，尤其適用于骨質(zhì)疏松患者。
2、功能恢復(fù)保障
通過解剖復(fù)位最大限度保留肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低并發(fā)癥（如骨不連、畸形愈合）發(fā)生率。
3、個(gè)性化設(shè)計(jì)
針對不同骨折類型的鋼板形態(tài)（如髁間嵴支持鋼板）可優(yōu)化力學(xué)傳導(dǎo)，加速骨愈合。
肱骨遠(yuǎn)端鎖定接骨板
（背外側(cè)帶支撐）
型號：DCA50
規(guī)格：3-9孔，65-143mm
肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鎖定接骨板
型號：DCA51
規(guī)格：3-9孔，59-136mm
肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)鎖定接骨板
型號：DCA52
規(guī)格：4-10孔，122-230mm
