鎖骨骨折在肩部創(chuàng)傷中最為常見,多指由間接的暴力外傷導(dǎo)致鎖骨的完整性和連續(xù)性中斷。鎖骨是上肢與軀干的連接和支撐裝置,呈“S”型,鎖骨下方有鎖骨下血管、臂叢神經(jīng)穿過,因此鎖骨骨折時可引起局部腫脹、瘀斑、疼痛及活動障礙,同時可導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷。
鎖骨骨折分型
Ⅰ型鎖骨骨折
鎖骨中1/3骨折。此型最為多見,約占鎖骨骨折的80%,有典型的骨折位移和畸形。
Ⅱ型鎖骨骨折
鎖骨外側(cè)1/3骨折。骨折多無明顯移位。
Ⅱ型a型:骨折斷端在喙突和喙鎖韌帶的內(nèi)側(cè),鎖骨干向近端移位。
Ⅱ型b型:伴喙鎖韌帶損傷
Ⅲ型鎖骨骨折
鎖骨內(nèi)側(cè)1/3骨折。為較大暴力所引起,根據(jù)具體損傷位置不同,可能會出現(xiàn)移位。
臨床表現(xiàn)
患者主要表現(xiàn)為頸肩部腫脹、瘀斑、疼痛。當(dāng)肩部受力時疼痛癥狀加重,為減輕疼痛患者常用健側(cè)手托住受傷側(cè)的前臂及肘部??赡軙殡S鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)損傷。
局部癥狀
骨折后臨床表現(xiàn)為骨折處腫脹、畸形、肩關(guān)節(jié)活動障礙,當(dāng)患者肩部受力時疼痛加重。可觸及骨折端,有局限性壓痛,可伴有異常活動。
骨摩擦感(音)
鎖骨骨折時,骨折斷端接觸面不平整,摩擦力大,會出現(xiàn)骨端摩擦的感覺或嘎吱作響的聲音,稱之為骨摩擦感(音)。
手術(shù)治療方式
接骨板固定:
中段及遠(yuǎn)端骨折:接骨板固定鎖骨骨折是治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。優(yōu)勢在于,其可對橫行骨折進(jìn)行加壓;可以對復(fù)雜骨折進(jìn)行固定;有效控制旋轉(zhuǎn),固定牢固。
肩鎖關(guān)節(jié)脫位:
能有效復(fù)位和固定肩鎖關(guān)節(jié)脫位,提供早期穩(wěn)定性,有利于患者早期進(jìn)行功能鍛煉,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
中段板
遠(yuǎn)端板
鉤骨板