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德康醫(yī)療S2AI骶髂內(nèi)固定技術(shù)

2024.10.24

胸腰椎矯形手術(shù)或長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)時(shí),遠(yuǎn)端固定至關(guān)重要。遠(yuǎn)端固定的目的包括調(diào)整骨盆傾斜度,矯正冠狀和矢狀面不平衡,并提供剛性固定以輔助預(yù)防假關(guān)節(jié)形成、內(nèi)固定物移位和畸形復(fù)發(fā)等。


2009年,O’Brien,Chang 和Kebaish等率先報(bào)道第2骶椎骶髂螺釘(S2Al,Sacral-2 Alar Iiac)內(nèi)固定術(shù)至今,該技術(shù)已風(fēng)靡全球。


置釘技術(shù)對(duì)比

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S2AI內(nèi)固定術(shù)

技術(shù)優(yōu)勢(shì)

  • 軟組織剝離少,無(wú)需側(cè)連轉(zhuǎn)換,可避免內(nèi)植入物的皮膚突起

  • 力線直走下行,明顯降低因切口或內(nèi)植物失效導(dǎo)致的并發(fā)癥,如內(nèi)植物松動(dòng)或折斷、假關(guān)節(jié)形成、切口感染或裂開等

  • 三皮質(zhì)固定,螺釘把持力更強(qiáng)

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使用指征

  • 長(zhǎng)節(jié)段脊柱融合(≥5個(gè)節(jié)段)

  • 下胸椎或腰椎的三柱截骨

  • 重度腰椎滑脫

  • 骶骨骨折

  • 重度骨質(zhì)疏松等

螺釘選擇

  • 直徑一般選擇6.5-8.5mm之間

  • 長(zhǎng)度一般選擇80-90mm之間

640

640 (1)

德康S2AI骶髂釘產(chǎn)品

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產(chǎn)品特點(diǎn)

  • 大偏角,U形開口,同胸腰椎后路系統(tǒng)兼容,無(wú)需其他部件,方便置棒

  • 光桿設(shè)計(jì),減少骶髂關(guān)節(jié)損傷

  • 低切跡,減少軟組織損傷


規(guī)格型號(hào)

  • 直徑:7.5-8.5 mm

  • 長(zhǎng)度:60-90 mm


工具展示

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操作步驟概覽

1. 皮膚切口

  • 病人采用俯臥位,透視后用體位墊支撐髂嵴,確保骨盆保持中立位(無(wú)旋轉(zhuǎn)、矢狀位良好),并可觸及大轉(zhuǎn)子

  • 延長(zhǎng)中線切口,暴露至骶骨S2背孔

2. 進(jìn)釘點(diǎn)

  • 解剖學(xué)上為S1和S2背孔中點(diǎn)的橫向連線,與S1/S2背孔邊緣的縱向連線交點(diǎn)

  • 該點(diǎn)需與S1的椎弓根釘保持對(duì)線

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3. 置釘角度

  • 方向朝尾端傾斜20-30°;向內(nèi)傾斜40-50°

  • 開口錐開口后,開路器沿坐骨大切跡內(nèi)向髂前下棘方向走行。探針確保沒(méi)有穿破皮質(zhì)骨


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4. 釘?shù)罍?zhǔn)備

  • 可置入導(dǎo)絲導(dǎo)向,透視確認(rèn)方向

  • 使用絲錐攻絲,因髂骨有較多的高密度皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu),因此攻絲可避免上釘時(shí)骶髂關(guān)節(jié)承受過(guò)大扭力

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5. 擰入螺釘

  • 選擇合適直徑、長(zhǎng)度的螺釘,使用上釘器對(duì)準(zhǔn)髂前上棘方向上釘

  • 置入后透視確認(rèn)進(jìn)釘方向及位置

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6. 置棒鎖緊

  • 選擇合適長(zhǎng)度的連接棒,棒可稍長(zhǎng)避免末端滑脫。上棒前先將連接棒預(yù)彎,防止骶髂釘角度過(guò)大無(wú)法置棒

  • 確認(rèn)合適后,鎖緊

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德康S2AI骶髂釘?shù)呐R床應(yīng)用展示

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