髕骨下極骨折的錨釘固定是一種適用于骨折塊較小、難以用傳統(tǒng)鋼板或螺釘固定的微創(chuàng)手術(shù)方法。
其核心是通過植入錨釘并配合高強(qiáng)度縫線，重建髕韌帶在骨折塊的附著點(diǎn)，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。手術(shù)需精準(zhǔn)復(fù)位骨折塊，選擇合適錨釘，并注重術(shù)后康復(fù)鍛煉，以降低關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。
適應(yīng)癥與原理
髕骨下極骨折多因直接暴力或股四頭肌劇烈收縮導(dǎo)致，因骨折塊靠近髕韌帶止點(diǎn)且體積較小，傳統(tǒng)內(nèi)固定易失敗。
錨釘固定尤其適用于骨折塊較小（<1.5cm）或粉碎性骨折，通過錨釘將縫線與髕韌帶結(jié)合，利用韌帶張力維持骨折復(fù)位，避免二次損傷。
手術(shù)步驟與操作要點(diǎn)
1、體位與暴露
患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲30°，采用髕前縱切口或橫切口，暴露骨折端及髕韌帶止點(diǎn)。
2、骨折復(fù)位
清理血腫后，用點(diǎn)式復(fù)位鉗或克氏針臨時(shí)固定骨折塊，確保關(guān)節(jié)面平整, C臂機(jī)透視確認(rèn)。
3、錨釘植入
在骨折塊近端骨床鉆孔，植入帶線錨釘，錨釘需垂直于骨面，深度達(dá)骨皮質(zhì)下。
4、縫線固定
將錨釘縫線以“8”字或Krackow法貫穿髕韌帶，收緊打結(jié)，使韌帶與骨折塊緊密貼合，必要時(shí)增加錨釘數(shù)量或聯(lián)合克氏針輔助固定。
5、關(guān)閉切口
逐層縫合，視情況留置引流管，加壓包扎。
術(shù)后照片
規(guī)格：
4.5×14mm、5.5×15mm
規(guī)格：
2.9×15.5mm、4.5×24mm
